老年人出现“间歇性跛行”是怎么回事？-西医二附院神经外科

↑ 点击上方“蓝色字体”关注我们
刘老已经退休十几年了，一直喜欢游山玩水，每年要出去旅行1－2次，但最近总感觉两条腿乏力，走路走不远，按照关节炎治疗后效果不理想。发展到现在，去菜市场中间都要坐下来休息一会。他也很纳闷，怎么会得了这种奇怪的疾病，对生活影响很大。

这是一例典型的腰椎管狭窄症患者，它是老年人腰腿痛的常见病因之一，间歇性跛行是其典型的症状，下面先谈谈“椎管”和“间歇性跛行”这两个医学名词。

腰椎椎管、间歇性跛行
腰椎椎管是每个腰椎骨的椎孔叠加起来形成的一个管道，司职下肢和大小便功能的马尾神经和腰骶椎的神经根皆由此通过。核磁共振片上能够清晰显示腰椎椎管和其中的马尾神经。
腰椎管狭窄症，顾名思义，指的是腰椎椎管变小、空间狭窄而导致马尾神经或腰骶椎的神经根受压，出现下肢疼痛、难以连续走路或大小便功能障碍的疾病。其主要原因是组成腰椎椎管壁的结构发生退变、增生，如腰椎间盘突出、小关节突和韧带增生、腰椎滑脱、椎体后方骨赘形成等，诊所惊魂造成椎管变得狭小，神经受压而产生腰腿痛症状。最容易发生在腰椎的第4和第5节。
腰椎管狭窄典型的表现是“间歇性跛行”，即行走一段路（数十米或数百米）后，腿部像灌了铅一样沉重，出现腿部酸胀、麻木、无力，需坐下或蹲下休息片刻，症状才能逐渐缓解夏一可，方可继续行走。但再次行走一段距离后，上述症状又重复出现。严重者甚至连直立都有困难，必须弯腰弓背。
另外，不少腰椎管狭窄症患者有这样的经验：骑自行车时腰和腿都不痛，可以骑行很长的距离，走路却是寸步难行，走不了多远。这是因为椎管在弯曲时容积较挺直时大，骑车时腰椎是弯曲的，行走时腰部是挺直的；所以弯腰骑车时神经受压缓解，腰腿痛的症状减轻甚至消失，而挺直腰走路时椎管管径变小，神经容易受压，腰腿痛症状加重，导致走路困难。
腰椎管狭窄症该如何治疗？
大部分腰椎管狭窄症是可以保守治疗的。在急性期宜卧床休息2－3周，服用消炎镇痛类药物，或者牵引，针灸，理疗这些方法虽然不可能使椎管扩大，但能够减轻神经根的水肿、改善神经根的血供、缓解狭窄的椎管对神经根的压迫等，达到腰腿痛和跛行症状缓解的效果。
当保守治疗无效或临床症状重，腰腿痛、间歇性跛行等神经损伤体征进行性加重，影像学（CT和MRI）上腰椎管狭窄程度严重时，需要手术治疗。一般来说，能否行走500米是决定是否手术的一个客观指标。
手术方法是针对受压的神经进行减压。从根本上解除腰腿痛和间歇性跛行症状，如果合并有腰椎不稳或减压后腰椎不稳，则需要行椎间融合、内固定手术，这种情况下可以选择另一种微创手术，即神经减压和椎间融合手术，手术后也可以很快下床锻炼。
*咨询*
直接输入【患者姓名】【联系方式】【症状】
咨询预约电话：18161921570
咨询预约微信号：zhaohaikangdr

扫一扫添加微信
如果您看了我们的文章以及咨询过我们的医生还是有些问题和疑惑，欢迎微信好友免费在线咨询，后台的值班医生会重视您的每一个要求和疑惑。
感谢关注
这里是西安医学院第二附属医院神经外科，我们会在这里发布神经外科典型病例、科普知识等。如您想要咨询病情，可以给我们留言或者留下电话号码，我们会安排专家为您详细解答！