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南瓜子能降血糖吗筋伤的病机(一)气血病机-世界中医骨伤联盟

全部文章 admin 2017-07-29 68 次浏览
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筋伤的病机(一)气血病机-世界中医骨伤联盟

人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血、津液等共同组成的一个整体。筋伤可导致脏腑、经络、气血的功能紊乱,除出现局部的症状之外,常可引起一系列的全身反应君子聚义堂。“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。”明确地指出了外伤与内损、局部与整体之间的相互关系,辩证地说明了损伤的病理机制和发展变化的规律。这对于正确指导临床诊断、治疗和判断预后,至今还具有现实指导意义
气血病机
1.气血的生理功能 气血运行于全身,周流不息,外而充养皮肉筋骨,内而灌溉五脏六腑,气血与人体的一切生理活动和各种病理变化密切相关。
“气”一方面来源于与生俱来的肾之精气,另一方面来源于从肺吸入的自然之清气和由脾胃所化生的“水谷精气”。前者为先天之气,后者乃后天之气,这两种气相互结合而形成“真气”,成为人体生命活动的动力源泉,也可以说是维持人体生命活动最基本的力量。《灵枢·刺节真邪》说:“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。”真气形成之后,沿着经脉分布到全身各处,与各个脏腑、组织的特点结合起来,就成为各种具有不同特点、不同功能的气,如心气、肺气、胃气、肾气、营气、卫气等等。气是一种流动的物质,气的运动形式只有通过人体各个脏腑、组织的生理活动才能体现出来。它的主要功能是一切生理活动的推动作用,温养形体的温煦作用,防御外邪侵入的防御作用,血和津液的化生、输布、转化的气化和固摄作用。总之,气在全身流通,无处不到,上升下降,维持着人体的动态平衡。
“血”由脾胃运化而来的水谷精气变化而成。《灵枢·决气》说:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”血形成之后,循行于脉中,依靠气的推动而周流于全身,有营养各个脏腑、器官、组织的作用。《素问·五脏生成》说:“肝受血而能视金橘花,足受血而能步固体啤酒,掌受血而能握,指受血而能摄。”说明全身的脏腑、皮肉、筋骨都需要得到血液的充足营养,才能进行各种生理活动。
“气”与“血”两者的关系十分密切。血随气沿着经脉而循行于全身,以营养五脏、六腑、四肢、百骸。气与血两者有着密切联系,相互依附,周流不息。《素问·阴阳应象大论》阐述了气血之间的关系:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”而《血证论·吐血》则比喻为:“气为血之帅超级饭店,血随之而运行;血为气之守冯卓君,气得之而静谧。”血的流行,靠气的推动,气行则血随之运行。这些阴阳、内外、守使等概念谢齐人家,不仅说明了气血本身的特点第一宠姬,而且也生动地阐明了二者之间相互依存的关系。
2.筋伤与气血的关系 气血与损伤的关系极为密切,当人体受到外力损伤后,常可导致气血运行紊乱而产生一系列的病理变化。人体一切筋伤病的发生、发展无不与气血有关,气血调和能使阳气温煦,阴精滋养。若气血失和,便会百病丛生。《素问·调经论》中指出:“五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。”又如《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》中所说:“跌仆闪挫,卒然身受,由外及内,气血俱伤病也。”损伤后气血的循行不得流畅,则体表的皮肉筋骨与体内的五脏六腑均将失去濡养,以致脏器组织的功能活动发生异常,而产生一系列的病理变化。所以,气血与损伤的关系是筋伤病机的核心内容。现将伤气、伤血分述如下:
(1)伤气:由于负重用力过度,或举重呼吸失调,或跌仆闪挫、击撞胸部等,以致人体气机运行失常。一般可分为气滞与气虚久保龙彦,但损伤严重者可出现气闭、气脱等证。
①气滞:气运行于全身汤天奇,应该流通疏畅,如人体某一部分、某一脏腑发生病变或受外伤,气机不利,都可使气的流通发生障碍,出现“气滞”的病理现象。《素问·阴阳应象大论》说:“气伤痛,形伤肿。”气本无形,故郁滞则气聚,聚则似有形而实无质,气机不通之处,即伤病所在之处,必出现胀闷疼痛。因此,痛是气滞的主要证候,如气滞发生于胸胁,则胸胁胀痛,呼吸、咳嗽时均可牵掣作痛等。其特点为外无肿形,自觉疼痛范围较广,痛无定处,体表无明显压痛点。气滞在伤科中多见于胸胁损伤,如胸胁迸伤、挫伤后,则出现胸胁部的疼痛、胀闷等气滞证候。
②气闭:常为损伤严重而骤然导致气血错乱,气为血壅,闭而不宣。其主要见证为出现一时性的晕厥、昏迷不省人事、窒息、烦躁妄动或昏睡困顿等。《医宗金鉴·正骨心法要旨》有“或昏迷目闭,身软而不能起,声气短少,语言不出,心中忙乱,睡卧喘促,饮食少进”等描述。常发生于严重损伤的患者。
③气虚:气虚是全身或某一脏腑、器官、组织出现功能减弱和衰退的病理现象。在伤科疾病患者中如某些慢性损伤患者、严重损伤的恢复期患者、体质虚弱者和老年患者等均可见到。其主要证候是:疲倦乏力、语声低微、呼吸气短、胃纳欠佳、自汗、脉细软无力等。
④气脱:损伤可造成气随血脱。本元不固而出现气脱,是气虚最严重的表现。气脱者多有突然昏迷或醒后又昏迷,表现目闭口开、面色苍白、呼吸浅促、四肢厥冷、二便失禁、脉微弱等证候。常发生于开放性损伤失血过多、头部外伤等严重损伤。
(2)伤血:由于跌打坠堕、辗轧挤压、拳击挫撞以及各种机械冲击等伤及经络血脉,以致损伤出血朴仁静,或瘀血停积而产生全身症状。一般分为出血和瘀血两种。正如《证治准绳·疡医》中引用刘宗厚所说:“损伤一证,专从血论。但须分其有瘀血停积或亡血过多之证。盖打扑坠堕,皮不破而内损者,必有瘀血。若金刃伤皮出血,或致亡血过多,二者不可同法而治。”所以,损伤后血的生理功能失常可出现各种病理现象。主要有血瘀、血虚和血热,这三种情况和伤气又有互为因果的关系。
①血瘀:血液循行于脉管之中,流布全身,周流不休,运行不息。如全身血流不畅或因血溢脉外,局部有离经之血停滞,便会出现血瘀的病理现象。血瘀可由局部损伤出血以及各种内脏和组织发生病变所形成。在伤科疾患中的血瘀多属于局部损伤出血所致。血有形,形伤肿,瘀血阻滞,不通则痛,故血瘀会出现局部肿胀、疼痛。疼痛如针刺刀割,痛点固定不移,是血瘀最突出的一个症状。也就是说,瘀血病与气滞痛的性质有所不同,瘀血痛常随瘀血所在之处而表现有固定部位,不是痛无定处。血瘀时还可在伤处出现肿胀、青紫,同时由于瘀血不去,可使血不循经,出血反复不止南瓜子能降血糖吗。在全身多表现为面色晦暗、皮肤青紫、舌暗或有瘀斑、脉细或涩等证候。
因为气血之间有着不可分割的关系,所以在伤科疾患中,气滞血瘀每多同时并见。《素问·阴阳应象大论》说:“气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。”李中梓的注解是:“气喜宣通,气伤则壅闭而不通,故痛;形为质象,形伤则稽留而不化,故肿。”在伤科中的形伤肿即指瘀血造成肿胀而言。马莳的注解说:“然其为肿为痛,复有相因之机金东贤,先有是痛而后发肿者,盖以气先受伤而形亦受伤,谓之气伤形也;先有肿而后为痛者,盖以形先受伤,而气亦受伤,谓之形伤气也苏拉玛楷模。形非气不充,气非形不生莫言重生,形气相为依附远东韵律,而病之相因者又如此。”说明伤气者,每多兼有血瘀,而血伤瘀凝,必阻碍气机流通。临床上每多气血两伤,肿痛并见,但有所偏胜,或偏重伤气,或偏重伤血,以及先痛后肿或先肿后痛等不同情况,故在治疗上常须理气活血同时并进。
②血虚:血虚是体内血液不足所发生的病变,其原因主要是由于失血过多或心脾功能不佳、生血不足所致。在伤科疾患中,由于失血过多,新血一时未能及时补充;或因瘀血不去,新血不生,或因筋骨严重损伤,累及肝、肾,肝血肾精不充,都可导致血虚。
血虚证候表现为面色不华或萎黄、头晕、目眩、心悸、手足发麻、心烦失眠、爪甲色淡、唇舌淡白、脉细无力。在伤科疾患中还可表现为局部损伤之处久延不愈,甚至血虚筋挛、皮肤干燥、头发枯焦,或关节缺少血液滋养而僵硬、活动不利。
血虚患者往往由于全身功能衰退,可出现气虚证候。气血俱虚则在伤科疾患中表现为损伤局部愈合缓慢,功能长期不能恢复等。
在创伤严重失血时,往往会出现四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安,甚至晕厥等虚脱症状。血虽以气为帅,但气的宁谧温煦需要血的濡养。失血过多时,气浮越于外而耗散、脱亡,出现气随血脱、血脱气散的虚脱证候。
③血热:损伤后积瘀化热或肝火炽盛、血分有热均可引起血热。临床可见发热、口渴、心烦、舌红绛、脉数等证候,严重者可出现高热昏迷。积瘀化热,邪毒感染,尚可致局部血肉腐败,酝酿液化成脓。《正体类要·正体主治大法》说;“若患处或清窍出血者,肝火炽盛,血热错经而妄行也。”若血热妄行,则可见出血不止等。
(3)急性筋伤与气血的关系:急骤的暴力作用可致气血运行失常。如《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》说:“跌仆闪挫,卒然身受,由外及内,气血俱伤病也。”又说:“忽然闪挫,必气为之震,震则激,激则壅,壅则气之周流一身者,忽因所壅,而凝则血亦凝一处……是气失其所以为气矣。周继先气运乎血,血本随气以周流,气凝而血亦凝矣,气凝在何处,则血亦凝在何处矣。人至气滞血凝,则作肿作痛,诸变百出。”详细阐明了损伤与气血的关系。“跌仆闪挫”、“卒然身受”虽为皮肉筋骨损伤,但亦必损及气血,形成气滞、血瘀。气血瘀阻姹女九转,为肿为痛,故《素问·阴阳应象大论篇》有“气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也,先肿而后痛者,形伤气也”之说。如瘀血逆于肌腠则局部肿胀吉增佩玛,滞于体表则皮肤青紫。
(4)慢性筋伤与气血的关系:《洞天奥旨》曰:“气血旺则外邪不能感,气血衰则内正不能拒”,说明了气血的盛衰与筋伤的关系。筋的正常生理赖气以煦之,血以濡之。若气血虚弱之人,筋肉失养,失养则虚,虚则不耐疲劳,因而“内正”不能拒其“外邪”。所以,虽较小的外力,或单一姿势的长期操作,或风寒湿邪侵袭,皆可致筋的损伤。疲劳则筋伤,气血运行阻滞,不通则痛,故慢性筋伤常表现为局部酸痛,且常与气候变化关系密切。


宋永忠教授
宋永忠老师,世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家。
宋永忠大夫:副主任医师、出身名门、中医世家、秉承医理、自成一脉;以宋氏中医正骨、宋氏气血通调理,成为中式正骨的传承核心 (治疗患者十多万人,培养正骨学生上万人,收徒200多人)
出版著作:《中国推拿治疗学》《颈椎整脊学》《肩周炎》《腰椎间盘突出》《骨质增生症与骨质疏松症》《股骨头坏死》《国际中医骨伤推拿医师交流手册》《整脊基础与脊柱病诊断》《整脊技术学》《腰椎整脊学》《整脊保健学》《捏捏揉揉小儿安》《中医养生学》等三十余部著作。
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